>> 人體參數的科技解決方案
近些年來許多臨床神經監護儀先後用於監測全麻中病人“ 深度”或意識水平。現代監測意識水平的儀器大概可以分成兩類:
* 被動系統:監測和處理自發腦電信號;
* 主動系統:提供主動刺激,監測和處理聽覺誘發電位(AEP)信號。
A-Line 深度監護儀(又稱“聽覺誘發電位監護儀”)是第一個以ARX技術快速提取AEP信號為特征的商業性監護儀,是運用於醫院各領域通過提取 或鎮靜的病人的腦電信號以監測鎮靜深度的儀器能快速反映清醒與睡眠之間的轉換,因而比基於腦電圖的儀器在監測輕至中度意識水平時具有更好的效能。
此監護儀是專業人員利用聽覺誘發電位和自發腦電圖頻譜變化來監測全麻和鎮靜時的意識水平的非創傷性監測設備。
A-Line 深度監護儀的特點是能快速提取(僅需2~6秒)大腦對聽覺刺激的反應-聽覺誘發電位,它也能分析意識水平變化時腦電圖信號頻率的變化。基於此原則,監護儀計算出A-line ARX指數(A-line ARX-Index,AAI),並且用其來反映病人的意識鎮靜水平。
>> 聽覺誘發電位(AEP)
聲音刺激耳蝸引起電活動並傳至大腦皮層,產生一連串由15個波組成的波形,這就是AEP 。此波形可分為3部分:
* 腦干聽覺誘發電位(BAEP)
* 中潛伏期聽覺誘發電位(MLAEP)
* 長潛伏期聽覺誘發電位(LLAEP)
BAEP波形使用羅馬數字I ~ VI表示,產生于刺激后0~10 ms。這些波形代表刺激在腦干中的傳輸處理過程: 聽神經 (I), 耳蝸神經節 (II), 上橄欖體 (III), 側丘腹核和前橄欖區 (IV), 下丘 (V)和內側膝狀體 (VI)。
早期皮層反應或MLAEP's, 包括波形 N0、P0、Na、Pa and Nb, 被認為產生于內側膝狀體和初級聽覺皮層。這些波形在刺激后10 ~ 100 ms生成。
第三部分,在刺激后100 ms以上產生,被稱為LLAEP,由波形P1、N1、P2和N2組成。它反映額葉皮層及相關區域的神經元活動。監護儀的AEP窗口顯示BAEP和MLAEP。BAEP以移動平滑曲線顯示,因此一般只能檢測到波形V 。在MLAEP,通常可觀察到波形Na、Pa和Nb。
>> A-line ARX Index(AAI)指數
AEP信息被一個指數所概括,以使 /鎮靜水平量化。這個指數定義為A-line ARX Index (AAI) (範圍0~99)。AAI是通過提取 AEP 窗口20~80 ms的信息計算所得,AEP潛伏期和波幅的變化信息被同等利用。由於BAEP 和 LLAEP與意識水平無明顯相關性,選擇此窗口寬度是為了僅利用中潛伏期聽覺誘發電位。定義AAI是為了反映 /鎮靜期間的 昏睡水平。
AAI是AEP和 EEG線性聯合的結果。如果信躁比較好,主要選用AEP信息;如果信躁比下降,將逐漸增加利用EEG信息。當爆發抑制存在,此部分信息也將被用來輔助計算AAI。
本監護儀也可以使用AAI範圍0~60。當使用0~60這個範圍時,病人清醒期間,AAI波動較小;病人處於睡眠,AAI數值較低時,曲線分辨率增加。推薦適合外科手朮的AAI值是15~25。